אקנה היא מחלה פוליאטיולוגית, זאת אומרת, יש לה מספר גורמי הפעלתה, כולל נטייה תורשתית, הפרעות במערכת החיסון וזיהומים שונים.

ישנם ארבעה פקטורים עיקריים במנגנון התפתחות האקנה וביטוייה:

1. הפרשת השומן המוגברת;

2. ייצור יתר של תאי דפנות התעלה של זקיק השערה;

3. רביית חיידקי האקנה (P. acnes);

4. גורם חיסוני.

​

1. הפרשת השומן המוגברת מביאה לפגיעה בתפקוד העור המחסומי

לאנשים, הסובלים מאקנה, ישנו שינוי בהרכב שומן מופרש, כמו גם בהרכב שומן בין תאי בשכבת הקרנית של האפידרמיס. באמצע שנות ה-1970 התגלה שריכוז החומצה הלינולאית בתכולת שומן השטח בעורם של חולי האקנה נמוך משמעותי לעומת אנשים בריאים. התברר, שריכוז של החומצה זו בשומני העור השיטחיים נמצא ביחס הפוך לכמותו המיוצרת על ידי בלוטת השומן. כך, על רקע הפרשת השומן המוגברת, מתרחש מחסור בחומצה לינולאית, שמוביל לאלקליזציה של העור (חומציות העור יורדת). כתוצאה מכך, תפקוד המכשול של העור משתבש ונוצרים תנאי גדילה אוכלוסיית החיידקים הפתוגניים. על רקע מחסום העור המשובש שנוצר, תפקודו המגן של העור מדרדר, וחדירותו עולה. זה עושה את בלוטת השומן נגישה לחיידקים, ובנוסף ל- P. acnes, יתפתחו בה במהרה סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, ופתוגנים אחרים של הזיהומים הדלקתיים.

שימוש קבוע במוצרי קוסמטיקה של ד''ר דב קליין מסייע בהפחתת ייצור שומן, מווסת את הרכב השומן, מספק את המרכיבים החסרים של מחסום מגן העור ובכך, מסייע למזער את היווצרות הדלקת המוחלת.

 

2. היפרקרטוזיס של זקיקי השיער

​היפרקרטוזיס הינו הפרה בתהליך הקילוף תאים מתים בשכבת העור העליונה. כאשר היפרקרטוזיס מתפתח בתוך זקיק השערה, הוא מביא לחסימת דרכי סילוק שומן על פני שטח העור (מבלוטה החוצה). כתוצאה מכך, בלוטת שומן וזקיק השערה הופכים להיות קרקע פוריה להתרבות חיידקי אקנה. זה, בתורו, הינו טריגר להתפתחות אקנה. 

הפרה בתהליך קילוף תאים מתים מתרחש כדלקמן:

•  התגברות ייצור שומן בלוטת השומן מביאה ירידה בריכוז החומצה הלינולאית במרכיבו. 

• ירידה בריכוז החומצה הלינולאית במרכיבו של השומן גורמת להפרת תהליך הנשלה של התאים המתים בתוף בלוטת השומן וזקיק השערה.

• לפיכך, מספר תאים מתים הולך וגודל ולבסוף, סוגר לשומן את פתח היציאה אל פני העור. זה מביא הצטברות עודפי השומן בזקיק השערה והיווצרות קומודונים לבנים או שחורים. כשהפרה מתפתחת, חלל בלוטת שומן נמתח יותר ויותר ועולה על גודלותיו, הבלוטה נהיית אטרקטיבית מאוד לחיידק אקנה.

בעזרת AC קרם-פילינג של ד"ר דב קליין, המכיל חומצות אלפא-בטא, מתמודד בצורה מושלמת עם המשימות של ויסות הפרשת השומן, קילוף תאי האפידרמיס המתים, ויסות רמת חומציות העור, ויסות התחדשות העור.

​

3. השתתפותם של חיידקי האקנה (Propionibacterium) ומערכת החיסון בהתפתחות אקנה

חיידקים P.acne ממלאים את התפקיד המרכזי בדלקת אקנה, מכיוון שרק הם יכולים לחיות בתנאים ללא חמצן (אנאירובי). מסיבה זו, P. acnes מתרבים באופן פעיל בתוך קומדונים (בעיקר סגורים) ועולים על מספר החיידקים האירוביים (קוקי) בעשרות ובמאות פעמים. חיידקים אחרים אינם משמעותיים במיוחד מכיוון שהם לא שורדים בתנאים אנאירוביים (נטולי חמצן) של תעלות בלוטות השומן וזקיקי השיער.

 

בשלב הראשון של האקנה, שלב המיקרומדון, Propionibacterium acnes מאכלסים את זקיקי השערה ומפרישים את האנזימים שמפרקים את הטריגליצרידים בשומן לחומצות השומן החופשיות הפוגעות ברקמות הסובבות וגורמות לדלקת. 

Acnes Propionibacterium גם מסנתזים ומפרישים חומרים, שבזכות למשקל המולקולרי הנמוך שלהם, חודרים בקלות אל מעבר לזקיק השערה. כתוצאה מתהליך זה, דופן זקיק השערה נהרס, ושומן, חומצות שומן חופשיות, חלק מהשערה, דטריטוס תאים (תוצאות פירוק רקמות), חיידקים של ה-P. acnes נכנסים אל הדרמיס שמסביב, וגורמים לתגובה דלקתית כמו תגובה לגוף זר. בנוסף, P. acnes עצמם מפרישים חומרים המגבירים דלקת. 

 

יש צמידות בין מצב מערכת החיסון לבין עוצמת הדלקת, אשר נגרמת לא רק מכמות חיידקים של ה- P. acnes שנמצאים במוקד הזיהום, אלא גם כתוצאה מהתגובה המוגזמת של מערכת החיסון למגע במרכיבי השומן העל-עורי. 

4. המערכת החיסונית הינה פקטור המווסת את התפתחות הדלקת

צמיחה מהירה של אוכלוסיית החיידק ה-P. acnes מובילה לדלקת. עם זאת, את מידת הדלקת תלויה בגורם החיסוני. לחולי אקנה, מדדי המצב של המערכת החיסונית שונים מהמדדים של האדם הבריא. הסיבה לכך היא תכונות מולדות של המטופל או תגובת מערכת החיסון לדלקת והתקפה מיקרוביולוגית. הנטייה הגנטית ממלאת כאן את התפקיד המוביל. תלויה בה עבודת מערכות המגן והוויסות של הגוף, אשר נצפה במצב חוסר האיזון בתקופת אקנה. פעילויות, שמטרתן לשקם ולתמוך במערכת החיסון יהיו השלמה טובה לטיפול קוסמטי ו/או רפואי על מנת להפחית תגובות החיסון.